Почечная недостаточность

Два принципиально отличающихся друг от друга состояния – острый и хронический, развивающийся при патологии почек, других внутренних органов – острая и хроническая почечная недостаточность (ХПН). Острое поражение почек наступает сразу после воздействия повреждающего фактора, а хроническое – формируется годами. Острая почечная недостаточность при своевременно начатом лечении, как правило, заканчивается выздоровлением. Хроническое постепенно нарастающее поражение почечной ткани, формирование недостаточности – процесс необратимый.

Современное развитие медицинской техники привело к успешному лечению явлений ОПН, увеличению продолжительности жизни при хронической почечной недостаточности — ХПН. Но результаты заместительного лечения, качество жизни при этой патологии по-прежнему зависят от времени обращения к врачу.

Острая почечная недостаточность

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для улучшения работы почек, которое избавляет от боли и нормализует мочеиспускание Читать далее >>>

Быстро возникшее нарушение функции почек из-за внутренних причин, внешних обстоятельств называется острой почечной недостаточностью. Зачастую она является экстренной очень опасной проблемой. Патология проявляется нарушением всех видов обмена, циркуляцией токсических продуктов распада аминокислот, электролитов, оснований в крови, поражением нефронов. Данная ситуация может появиться по причине заболеваний почек, отравлений ядами, химическими, лекарственными препаратами.

Классификация

Виды ОПН:

  • При кровопотере наблюдается снижение фильтрации мочи;
  • на фоне ишемии, нарушения пассажа мочи, отравлении токсическими продуктами почечной ткани быстро возникают признаки недостаточности;
  • полное разрушение почечной ткани, недостаточность, полное нарушение функции почек.

Преренальная острая почечная недостаточность

Развивается, когда проблемы в организме расположены до почек, т. е. до поступления в них крови. Уменьшение объёма циркулирующей крови на периферии в результате резкого падения давления ниже 70 на фоне кровопотери, шока приводит к прекращению образования мочи в организме. Это состояние развивается, как компенсаторная защитная реакция с целью прекратить потерю жидкости. Наблюдается признаки централизации, при которой кровоток перераспределяется только в жизненно-важные органы, поступает в головной мозг, сердечную мышцу, при этом нефроны почек страдают.

На фоне значительного снижения кровообращения в ткани почек, печени, в коже, подкожной клетчатке нарушается обмен веществ, скапливаются продукты распада. При длительно существующем дефиците объёме циркулирующей крови, организм истощается, развивается анурия. Наиболее распространёнными причинам снижения почечного кровотока, развития недостаточности, являются:

Все виды шока:

  • Нарушения ритма сердца;
  • тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • ожоги;
  • перитонит;
  • признаки обезвоживания на фоне заболеваний, бесконтрольного лечения мочегонными, приводят к ишемии нефронов, нарушению фильтрации мочи;
  • цирроз;
  • панкреатит алкогольной этиологии чаще является причиной почечной недостаточности у мужчин;
  • поражение сосудов;
  • непроходимость кишечники, например, динамическая или механическая.

Всё об острой почечной ренальной недостаточности

Прогрессирует на фоне патологии собственно ткани почек под воздействием токсинов, ишемии, некроза, нефрита, патологии клубочкового аппарата.

К экзогенным продуктам, обладающим ядовитыми свойствами к паренхиме почек, относятся:

  • Ртуть;
  • органические растворители;
  • суррогаты алкоголя чаще являются значимым фактором почечной недостаточности у мужчин; из асоциальной прослойки общества;
  • лечение противоопухолевыми средствами;
  • некоторые виды НПВС, антибиотиков, например, аминогликозиды;
  • средства, применяющиеся для понижения уровня липидов крови;
  • отравление уксусной эссенцией чаще у женщин является источником возникновения почечной недостаточности;
  • рентгенконтрастные, а также содержащие платину лекарства.

Внимание! В последние годы большое количество случаев острой почечной недостаточности является результатом лечения народными средствами, которые не были рекомендованы врачом, например, тайскими травами.

Эндогенные токсины, которые могут привести к острой недостаточности почек – это миоглобин, гемоглобин. Поступление данных веществ происходит на фоне следующих причин:

  • Массивная травма мышечной ткани;
  • синдром длительного сдавления;
  • диабет;
  • малярия;
  • подагра;
  • миелома;
  • геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и недостаточностью, нарушением фильтрации мочи;
  • красная волчанка, злокачественные опухоли, саркоидоз;
  • лечение путём переливания несовместимых кровезамещающих препаратов;
  • патология работы щитовидной, паращитовидной железы, сказывающиеся на поддержании допустимого количества натрия, калия, кальция, жидкости в организме человека.

Всё об острой почечной постренальной недостаточности

Этот вариант почечной недостаточности, развивается при проблемах с мочеотделением, зачастую является обратимой. Даже если в одной почке перекрыт мочеточник полностью, то вторая – полностью берёт на себя все обязанности. Почечная недостаточность развивается при непроходимости мочеточника единственной почки, сразу двух мочеточников, при патологии предстательной железы на уровне шейки мочевого пузыря.

Нарушение пассажа мочи на уровне шейки мочевого пузыря вызывают следующие патологические состояния:

  • Аденома;
  • абсцесс;
  • рак;
  • простатит;
  • признаки нейрогенной дисфункции, перерастяжения, патология структуры, функции почек, нефронов;
  • использование для лечения препаратов группы атропина, скополамина и т. д.

Клинические проявления

На самой первой стадии заболевания повреждающий фактор действует на почечную ткань, постепенно формируется её недостаточность. Если пациент находится в ясном сознании, то он может рассказать о предполагаемой причине возникновения нарушения оттока мочи.

"Врачи скрывают правду!"

Даже от "запущенных" камней в почках можно быстро избавиться. Просто не забывайте один раз в день выпивать...

>

Значительное снижение или нарушение мочевыделения – это вторая стадия, которая заканчивается повышенным выделение мочи, в случае благоприятного исхода выздоровлением.

Диагностика

Установить факт прекращения оттока мочи не сложно, но надо выявить вид, причины почечной недостаточности. С этой целью выполняются следующие диагностические мероприятия:

  • Сдаются на анализ кровь, моча, что позволяет контролировать функцию фильтрации;
  • обязательным является контроль креатинина, мочевины, печёночный ферментов, т. к. их изменения являются признаками динамики процесса;
  • проба Реберга;
  • бакпосев на флору, чувствительность к антибиотикам при подозрении на уроинфекцию;
  • УЗИ органов забрюшинного пространства, брюшной полости, мочевыделительной системы;
  • допплерография;
  • ангиография;
  • биопсия;
  • ЭКГ;
  • рентгенография лёгких.
Обратите внимание! Рекомендация пользователей!
Для профилактики заболеваний и лечения почек наши читатели советуют Монастырский сбор отца Георгия. Он состоит из 16 полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью в очищении почек, в лечении почечных болезней, заболеваний мочевыводящих путей, а также при очищении организма в целом. Избавиться от боли в почках...»

При анализе показателей крови обращают внимание на следующие параметры:

  • билирубин;
  • креатинин;
  • мочевина;
  • гемоглобин;
  • печёночные ферменты;
  • электролиты – натрий, калий;

По степени изменения, динамики роста гематологических показателей можно сделать прогноз о течении острой почечной недостаточности.

Лечение

Обязательно стационарное лечение, специфика которого зависит от следующих параметров:

  1. При преренальной форме надо максимально быстро восстановить объём циркулирующей крови, уровень артериального давления, лечить основное заболевание, вызвавшее ОПН.
  2. При нарушении пассажа мочи выполняются дренирующие операции.
  3. Ренальная ОПН лечится в условиях токсикологического стационара, имеет характер заместительной терапии, симптоматического лечения. Все мероприятия в остром периоде направлены на протезирование нарушенных жизненно важных функций организма.

Лечение отдельных синдромов, симптомов, сопровождающих ОПН:

  • коррекция пониженного артериального давления допамином;
  • лечение изменений уровня электролитов крови – глюкозо-инсулиновые смеси, глюконат кальция, гидрокарбонат натрия, гемодиализ, берущий на себя утраченную функцию почек, других методов детоксикации;
  • питание со строго ограниченным количеством белковых продуктов;
  • торможение распада аминокислот в организме – анаболики;
  • диуретики – фуросемид, буметанид, маннитол;
  • лечение ведущего заболевания, из-за которого развилась острая почечная недостаточность.

Прогноз

Временная нетрудоспособность варьирует от 1 до 4 мес. Имеется прямая зависимость от причинного заболевания, которое послужило поводом для возникновения поражения почечной ткани, развития недостаточности, скорости разрешения болезни, утраченной функции почек.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Необратимый, развивающийся длительное время процесс поражения или гибели паренхимы, называется ХПН – хроническая почечная недостаточность.

Происхождение:

  • Заболевания клубочков;
  • патология всех видов обмена;
  • хронические дегенеративные заболевания мочеполовой системы;
  • асептическое процесс в паренхиме, формирование, прогрессирование почечной недостаточности;
  • атеросклероз почечных артерий;
  • кризовое течение гипертонической болезни;
  • аутоиммунные болезни –склеродермия, волчанка, поражение сосудов, суставов и другие;
  • подагрический артрит;
  • анемия;
  • сердечнососудистые заболевания;
  • дислипидемия;
  • отложение оксалатовых конкрементов;
  • нарушение белкового обмена, например, цистиноз, амилоидоз, синдром Фанкони;
  • травмы, камни, опухоли почек, системы мочеотделения;
  • генетические заболевания, сопровождающиеся перестройкой паренхимы, формированием кист в почках;
  • врождённая патология, сопровождающаяся триадой симптомов – катаракта, глухота, воспаление и дистрофия почек;
  • сужение, прорастание опухолью, аномалии развития лоханок, нижних отделов мочевыделительной системы;
  • воспаление, уплотнение, формирование рубцов в клетчатке забрюшинного пространства;
  • заболевание неясной природы – югославский нефрит или балканская нефропатия.

Важно! ХПН – исход всех без исключения плохо пролеченных хронических заболеваний почек.

Врождённые аномалии развития, обменные заболевания, сопровождающиеся поражение почечной ткани приводят к ХПН в дошкольном или раннем школьном возрасте у 60% пациентов.

При большом количестве причин хронической недостаточности работы почек механизм развития болезни один и тот же – на фоне нарушения обменных процессов возникает интерстициальный нефрит, нарушение функции почек с исходом в склероз. Течение процесса может быть медленно прогрессирующее, интермиттирующее, т. е. волнообразное или прогредиентное – неумолимое развитие болезни с нарастанием клинических симптомов, биохимических нарушений.

Особенностью заболевания является высокая смертность в терминальной стадии, потребность в проведении дорогостоящего лечения, пересадке почек. Именно поэтому необходимо регулярно контролировать пациентов с заболеваниями, зачастую приводящими к хронической почечной недостаточности (ХПН).

Клиническая картина

Самые начальные клинические симптомы – увеличенное образование мочи, анемия. Зачастую на ранних стадиях заболевания человек не обращает внимания на полиурию, не знает о существовании анемии. Поражение органов мочевыделительной системы является скрытым. Когда возникает терминальная стадия, появляются следующие признаки почечной недостаточности:

  • Кожа сухая, покрыта белым налётом, постепенно начинает зудеть, покрывается расчёсами, которые быстро инфицируются;
  • нарушение сна, повышенная утомляемость, нарушение памяти, внимания;
  • онемение кистей и стоп;
  • чувство бегания мурашек, покалывания в ногах в покое, во сне, что заставляет пациентов периодически менять положение ног, вращать стопами, делать другие навязчивые движения;
  • точечные кровоизлияния на коже рук, ног, лица, шеи;
  • в далеко зашедших случаях наблюдается судороги, потеря сознания, кома;
  • в результате нарушения водно-электролитного баланса, в частности обмена кальция появляется боль в костях, позвоночнике, переломы костей, явления рахита;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
  • в крови снижаются эритроциты, лейкоциты, эозинофилы, лимфоциты, тромбоциты;
  • кашель, боль в груди, плеврит, отёк;
  • прогрессирование процесса характеризуется появлением отёков, артериальной гипертензией, поражением миокарда, явления сердечно-сосудистой недостаточности.

Диагностика

  • клинические анализы крови, мочи;
  • определение количества мочевины, креатинина, электролитов, кислотно-щелочного состояния крови, ферментов печени;
  • гормоны паращитовидных желез;
  • УЗИ органов живота, забрюшинного пространства, сердца;
  • сцинтиграфия;
  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной полости, кистей, трубчатых костей;
  • определение плотности костной ткани, выявление симптомов обменных болезней скелета;
  • консультация нефрологом, урологом, эндокринологом, трансплантологом.

Необходимо отметить, что интерпретировать анализы необходимо с помощью врача, т. к. надо учесть пол, расу, количество мышечной массы. Особое внимание уделяется пациентам с нестандартными размерами по причине, например, занятий бодибилдингом или ампутированной конечности, беременным. Большой отпечаток на этот показатель накладывает вегетарианская диета, лечение химиопрепаратами, раковая болезнь 4 стадии с множественными метастазами в паренхиматозные органы и кости скелета.

Лечение

  1. Для коррекции высокого артериального давления хороший эффект дают ингибиторы АПФ, которые назначаются на постоянный приём. Доза, кратность введения препаратов подбираются индивидуально. Доказана эффективность лекарственных средств данной группы в качестве моно лечения и в комбинации с диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, рецепторов ангиотензина, адреноблокаторов.
  2. Коррекция нарушений всех видов обмена в обязательном порядке статинами, а не народными средствами.
  3. Восстановление электролитов и других микроэлементов.
  4. Ограничение употребления соли, продуктов, содержащих белок, кетостерил.
  5. Анаболики, пиридоксин, тиамин, цианокоболамин, трентал, аскорбиновая кислота, эритропоэтин, метаболиты витамина Д, кальцитонин.
  6. Показанием к выполнению операций является нарушенный отток мочи.
  7. Пересадка органа.

Заключение

Во время почечной недостаточности успех лечения зависит не только от врача, уровня развития медицины, но и от пациента. Очень важно иметь мотивацию на выздоровление, находиться под медицинским наблюдением, регулярно сдавать анализы крови, мочи, выполнять все медикаментозные назначения.

Краеугольным камнем в лечении нарушения работы почек являются соблюдение диеты, соблюдение графика приёма жидкости, ограничение соли, контроль артериального давления, пульса, поддерживающая терапия народными средствами.

Важно! К какому бы врачу не обращался пациент с заболеванием почек, надо обязательно сообщить об имеющейся патологии, т.к. это влияет на лечение.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • Дискомфорт и боль в пояснице
  • Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе...
  • Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием...
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим заканчивать! Согласны? Именно поэтому мы решили поделиться эксклюзивным методом, в котором раскрыт секрет борьбы с болями в почках. Читать статью >>>

загрузка...