Особенности установки и удаления стента в мочеточнике

Если мочеточник сужается, то моча не может попасть из почек в мочевой пузырь. Это происходит из-за различных заболеваний, таких как камни в почках или онкология. В подобных случаях используется стент — небольшая трубка длиной от 12 до 30 см, которая препятствует различного рода сужениям в мочеточнике и помогает выводу жидкости из организма.

Схема установки стента и оттока мочи

Суть стентирования

Стент закрепляется с помощью витиеватого конца. В организме его необходимо носить от 3 недель до нескольких лет. Это зависит от изначальной причины установки.

Оптимальным вариантом ношения считается срок не более полугода.

Чаще всего используются стенты, состоящие из следующих материалов:

• силикон;
• полиуретан.

Они очень хорошо сгибаются, что позволяет им принимать форму мочеточника. Стоит понимать, что в моче содержатся вещества, которые воздействуют на различные материалы. Силикон же практически не восприимчив к ним. Но он имеет существенный недостаток, который заключается в сложности установки и дальнейшей эксплуатации.

Если пациенту требуется долгое лечение, то выбирается стент, состоящий из металла. В организм он вводится в сжатом виде. После этого он расширяется и доходит до нужных размеров. У данного вида стентов практически не случается сдвигов благодаря усиленной фиксации эпителием.

Если моча не проходит в мочеточнике из-за образования почечных опухолей, то используются виды стентов, которые можно растянуть. Они сдерживают дальнейший рост новообразований. Перед введением в тело пациента, такой стент немного охлаждается, что делает его эластичным и мягким. Далее он растягивается до нужного размера и нагревается. Остается лишь ввести его в организм человека.

Комплектация стента для мочеточника

3 основных способа стентирования

Стентирование — хирургическая операция по установлению стента в почку, которая проводится исключительно под анестезией. Наркоз выбирает сам врач-анестезиолог, и это зависит от следующих факторов:

1. Возраст пациента. Если операция применяется к детям или пенсионерам, то, скорее всего, будет использоваться общая анестезия.
2. Состояние здоровья.
3. Беременность.

Далее определяется тип хирургического вмешательства. Существуют следующие виды стентирования:

• Ретроградный. Трубка устанавливается в организм про помощи мочеиспускательного канала.
• Антероградный. Хирург делает надрез, после чего вводит в организм катетер.
• Стент в почке, устанавливаемый с помощью почечных артерий.

Последний вид применяется, когда у пациента повышается давление из-за уменьшения артерий. В подобных случаях используется стент сжатого типа. Он устанавливается в тело пациента. Далее проверяется расположение трубки. Если все встало правильно, то стент в мочеточнике расширяется при помощи высокого давления.

Принцип действия — расширение мочеточникового канала

Показания и противопоказания к установке

Известно множество патологий, которые мешают нормальному выходу мочи из почек. Их все можно разделить на несколько следующих типов:

• Нарушения в работе мочевыделительной системы.
• Повреждения в ходе различных хирургических вмешательств.
• Ограничения в работе тканей канала.

Первый тип — самый распространенный. А если конкретно, то проблемы с мочеточником вызваны следующими недугами:

• Почечные камни.
• Новообразования в мочевыделительном канале и лимфоме.
• Отечность тканей из-за продолжительных воспалений, а также инфекций.
• Аденома простаты.
• Кровяные сгустки после хирургических операций.

В таких случаях требуется установка стента в мочеточнике, если нет противопоказаний из списка:

• Нарушение работы почечной артерии.
• Закупорка и другие проблемы органов дыхания.
• Почечная недостаточность, развитая из-за длительного отсутствия лечения сопутствующих болезней.
• Плохая свертываемость крови.

Также противопоказанием может стать аллергия на препараты и анестезию, применяемые в ходе операции.

Установка стента во время беременности

Если у мамы будущего ребенка развивается мочекаменная болезнь, то появляется необходимость в стентировании. С помощью него удается спасти плод от возможного выкидыша, сохранив здоровье самой женщины. После рождения ребенка стент удаляется и назначается лечение антибиотиками, которые были недопустимы во время беременности.

Установка стента в мочеточник

Операция стентирования

Перед хирургическим вмешательством пациенту будет назначено проведение следующих методов диагностики:

• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• МРТ;
• цистоскопия;
• общие анализы крови на ЗППП.

Если в почках были найдены какие-либо воспаления, то будет назначен курс антибиотиков. Далее назначается операция.

Стентирование происходит при помощи анестезии.

В тело пациента вводится специальное устройство — цистоскоп. Он позволит врачам сделать выводы об устье мочеточника. Далее вставляется и закрепляется сам стент в мочеточнике, цистоскоп же выводится из тела.

Вся операция происходит под контролем с помощью монитора и рентгена. После нее делается снимок, который укажет точное расположение трубки. Если все было установлено верно, то операция заканчивается. Она редко длится более получаса.

Первые дни после операции пациент должен находиться в стационаре. Это делается для того, чтобы врач вовремя мог выявить возможные осложнения и устранить их.

Стент в мочеточнике на снимке КИ

Последствия стентирования

Первые несколько суток после хирургического вмешательства могут наблюдаться следующие проблемы:

• Болевой синдром при мочеиспускании.
• Частые позывы к походам в туалет.
• Кровяные выделения вместе с мочой.
• Болевой синдром в нижней части живота.

Если курс лечения идет в правильную сторону, то через несколько суток данные симптомы уйдут.

Если же стентирование было проведено с использованием некачественных материалов, неправильной установкой или произошла врачебная ошибка, то могут возникнуть проблемы. Поговорим о них.

Мочеточниковый рефлюкс

Это попадание мочевой жидкости в мочеточник. Среди симптоматики выделяют:

• Болевой синдром при опорожнении.
• Тяжесть в животе.
• Кровяные выделения.
• Отечность.
• Повышенная температура тела.
• Высокое артериальное давление.
• Тошнота.
• Общая слабость и сонливость.

Воспалительные процессы и инфекции

Возникают из-за использования некачественных материалов или ошибок при стентировании. Симптомы данных недугов:

• Высокая температура тела.
• Болевой синдром при опорожнении.
• Кровяные выделения и слизь.
• При любых из этих симптомов следует срочно проконсультироваться у лечащего врача. Если он не видит никаких проблем, то целесообразно обратиться к другому специалисту в этой сфере.

Другие осложнения

Из-за неквалифицированного вмешательства также могут возникнуть следующие проблемы:

• Хождение стента по мочетоку из-за отсутствия правильной фиксации.
• Повреждения трубки из-за воздействия на нее мочи. Во избежание этого используются специальные материалы.
• Ни в коем случае нельзя терпеть появившуюся боль или другие неприятные симптомы. В таких случаях следует обратиться к врачу.

Процедура удаления

Стент из мочеточника удаляется под наркозом. Также используется специальный гель. Он обеспечивает лучшее скольжение оборудования. Вводится цистоскоп, и с помощью него захватывается конец вставленной конструкции, после чего ее успешно вытаскивают.

Данную операцию проводят из-за появления симптомов, мешающих нормальной жизнедеятельности. Также стент из мочеточника вынимается после истечения его срока применения.

Подведем итоги

Стентирование помогает наладить в организме нормальный отток мочи. Оно предотвращает развитие гидронефроза и других неприятных заболеваний. Но из-за стентирования появляются определенные проблемы, влияющие на жизнь человека. Среди них выделяются неприятные симптомы, а также необходимость в изменении образа жизни на менее активный.