Туберкулез почек симптомы и лечение

Инфекционные поражения паренхимы, спровоцированные микобактерией, называются туберкулезом почки. Инкубационный период длится 2-3 года, микобактерия попадает в здоровый орган вместе с кровью или лимфогенным путем.

Туберкулезные микобактерии – это палочка Коха, или МБТ. Основной путь заражения – воздушно-капельный, от больного человека.

Туберкулез заразен независимо от того, проник ли он в легкие или наблюдается форма поражения почек. У женщин и мужчин болезнь развивается с одинаковой частотой. Реже заболевают дети. Достаточно часто болезнь поражает и половые органы.

Как развивается заболевание

Недуг формируется под влиянием как внешних, так и внутренних факторов. Если человек контактирует с зараженным, то может заболеть. Но когда иммунитет высокий, он способен подавить развитие болезни. Туберкулез легких добирается до почек через кровоток. Определяющую роль играют особенности кровообращения, способствующие появлению первичных очагов заражения:

• Внутри органа располагается большое число артерий.
• Сосуды вплотную прилегают к интерстициальной ткани.
• Внутри клубочков кровь течет медленнее.

Вначале развития  болезни поражается корковый слой. Когда патология прогрессирует, происходит распад тканей. Повреждается паренхима – образуются каверны. В запущенных случаях начинается гнойное расплавление тканей больного органа, воспаляются соседние органы.

 6 основных симптомов

Признаки болезни делятся на две группы – прямые и косвенные. Ниже перечислены косвенные признаки. Если наблюдаются перечисленные проявления в комплексе, необходимо пройти обследование в медучреждении:

1. Общая слабость, упадок сил.
2. Синдром хронической усталости.
3. Температура тела выше нормы.
4. Тошнота.
5. Низкое АД.
6. Несварение желудка, поносы или запоры.

Определить туберкулез почек можно по ряду прямых признаков:

• Частые позывы к мочеиспусканию по ночам – сигнализируют о наличии новообразований в паренхиме, которые могут давить на мочевой пузырь.
• Аномалии углеводного обмена – в качестве основного источника энергии используются углеводы, так как наблюдается дефицит белков.
• Кровянистые частицы в моче.
• Колики, боли в пояснице.
• Болезненный цвет кожи.
• Внезапная потеря массы тела.

Стадии развития болезни

Есть всего четыре стадии течения болезни:

1. Первая, или стадия латентного течения – ткани не повреждены, симптомы практически не проявляются.
2. Вторая, или начальная деструкция – начинаются процессы воспаления и отмирания тканей почечных сосочков, образуется патологическая полость – каверна. Появляются признаки интоксикации.
3. Третья, или кавернозная – наблюдается каверна больших размеров либо несколько полостей в одном из почечных сегментов. Качество жизни заметно снижается, заболевание прогрессирует.

Четвертая, или стадия поликавернозного туберкулеза – поражены полости нескольких или всех сегментов почек. Наиболее опасная стадия. Больной орган полностью разрушается – превращается в большой пузырь с тонкой стенкой уцелевшей ткани или становится испещрен полостями с тонкими перемычками. Одним из наиболее опасных осложнений может быть почечная недостаточность.

Диагностика

Чтобы избежать осложнений, важно регулярно проходить обследование в медучреждении. На начальной стадии зобелевания будет несложно одолеть. В первую очередь, пациент должен знать, к какому врачу обратиться. На лечении и диагностике туберкулеза специализируется фтизиатр. Специалист опросит пациента, чтобы выявить тот или иной вид инфекционного поражения. Далее проводится осмотр, поле чего назначается сдача анализов и прохождение лабораторных исследований:

• Общий анализ мочи – проверяется осадок на наличие микобактерий.
• Анализ крови – показывает увеличение содержания лейкоцитов и снижение уровня гемоглобина, указывающие на воспалительные процессы.
• Рентгеновское обследование – необходимо несколько процедур. Таким образом можно выявить туберкулезные очаги, которые остаются неподвижными, в отличие от камней.
• Цистоскопия – исследование внутренней стенки мочевого пузыря при помощи цистоскопа. Выявляются туберкулезные бугорки и язвы. Процедура считается достаточно болезненной.
• Бактериологический анализ – проводится с целью выявления МБТ.
• УЗИ – безболезненный способ выявления участков, насыщенных известью или подвергшихся фиброзу.

Женщинам медики не рекомендуют планировать беременность до тех пор, пока они не вылечатся. В случае, если болезнь диагностируется у беременной, может быть поставлен вопрос о прерывании беременности.

Причины развития болезни

Обычно заражение происходит, если у пациента уже поражены легкие. В таком случае иммунитет ослаблен. Но бывают ситуации, когда туберкулез почек начинается у здорового человека в первый же день после общения с больным. Способствующие развитию недуга факторы перечислены в списке:

1. Неправильный образ жизни – курение, избыток алкоголя, несбалансированное питание, недостаток двигательной активности.
2. Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой, работа на вредных производствах.
3. Переохлаждение.
4. Травмы органов мочевыводящей системы и расположенных по соседству.
5. Недостаточная выработка формирующих иммунную защиту лимфоцитов.
6. Урологические проблемы, инфекции половых органов.
7. Сбои в работе эндокринной системы.

Классификация заболевания

Помимо того, что заболевание может проявляться в четырех стадиях, также существуют две формы данного заболевания. Когда болезнь протекает в острой форме, ее называют милиарной. Она не имеет явных проявлений. Но разрушение почечной ткани не происходит, и болезнь не переходит на другие органы, образованные паренхимой. Отличительный признак – равномерные высыпания в мочеотделительной зоне.

Вторая форма – казеозная, или хроническая, считается более опасной. Недуг развивается постепенно, наблюдается язвенный распад, болезнь поражает соседние органы. Постепенно начинается процесс некроза тканей.

виды:

• Папиллит – выявляются патологии почечных сосочков. Ткани органа разрушаются, появляется кровь в урине. По проявлениям напоминает обычную простуду.
• Фиброзно-кавернозный – одна из почек начинает сморщиваться в результате увеличения количества клеток соединительной ткани.
• Омелотворение – встречается крайне редко. Пораженные участки пропитываются солями кальция. Впоследствии выявляются округлые образования – туберкулемы.

Лечение

Вылечить заболевание возможно только в условиях стационара, поэтому больной должен быть своевременно госпитализирован. Врач выбирает один из двух путей – медикаментозную или комбинированную терапию – хирургическое вмешательство и назначение препаратов. Одновременно могут применяться травяные сборы, но они не заменяют традиционного лечения. Самовольный прием лекарств неэффективен и может привести к ухудшению общего состояния.

Лекарства должны приниматься под присмотром врача. Если запустить лечение, патогенные организмы станут устойчивыми к таблеткам и инъекциям. Победить туберкулез почек помогут нижеперечисленные препараты:

1. Стрептомицин – аминогликозид первого поколения или более современный аналог – гентамицин.
2. Рифампицин – имеет широкий спектр активности, но отмечено быстрое формирование устойчивости.
3. Тиоацетазон – в связи с высокой токсичностью редко применяется.

Если традиционное лечение не дает результатов, переходят к оперативному вмешательству. Больной орган могут удалить частично или полностью. Наиболее щадящий метод – удаление пораженного участка – каверны. В таком случае орган оставляют.

Профилактика и прогнозирование

Медицинский прогноз благоприятен, если болезнь диагностирована в самом начале развития. Тогда можно сохранить орган и вернуться к нормальной жизни. Но в любом случае, легче застраховаться от болезни, чем проходить длительное лечение в больнице. На тяжелых стадиях, в фиброзно-кавернозной форме, наблюдается некроз тканей. Прогноз обычно неблагоприятный.

В целях профилактики болезни пользу приносят прогулки на свежем воздухе и зарядка по утрам. Важно отказаться от вредных привычек – курения и спиртного. Поможет улучшить иммунитет введение в рацион обильного количества фруктов и овощей, а также закаливание. Также следует ограничить, а лучше прекратить общение с больными туберкулезом любой формы. Зимой важно носить теплую одежду и не переохлаждаться.