Уретерогидронефроз что это такое

Заболевание уретерогидронефроз связано с поражением и гибелью функциональных почечных клеток.  Проявляется оно в патологическом расширении лоханок и чашечек почки и мочеточника. Причины болезни различны. Суть их обусловлена нарушением естественного процесса отхождения мочи. При отсутствии необходимых медицинских мер патология осложняется острой почечной недостаточностью.

Причины патологического процесса

Причины уретерогидронефроза обусловлены формой болезни. Она может быть врожденной и приобретенной. При первой форме болезнь возникает в результате:

  • уменьшение просвета мочевого пузыря;
  • ретрокавальной локализации мочеточника;
  • наличия врожденного клапана в мочеточнике.
Уретерогидронефроз - обструктивная врожденная форма
Уретерогидронефроз — обструктивная форма

Приобретенная форма возникает вследствие:

  • воспалительного процесса в мочеполовой системе;
  • травмы мочеточника;
  • патологии онкологического характера в мочеполовой системе;
  • появления злокачественной опухоли в предстательной железе;
  • травмы спинного мозга и позвоночного столба.

В качестве провоцирующего фактора выступает наличие у пациента сахарного диабета.

Применение средств анальгетического действия в течение долгого времени – еще один фактор, способствующий развитию уретерогидронефроза.

Уретегидронефроз у ребенка
Уретегидронефроз у детей чаще всего врожденный

 

Проявления нарушений

Симптоматика нарушений в почках связана с формой заболевания: острой или хронической. При острой стадии характерными являются следующие признаки:

  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • увеличение частоты позывов к мочеиспусканию (больше в ночное время);
  • отечность в области глаз;
  • повышение артериального давления;
  • наличие в выделяемой моче крови;
  • почечные колики.

Иногда в качестве дополнительных проявлений выделяют:

  • снижение тяги к еде;
  • появление общей усталости;
  • ощущение слабости.

Хроническое течение уретерогидронефроза характеризуется отсутствием яркой клинической картины.

Иногда явные признаки патологии могут отсутствовать несколько лет. Дополнительные проявления бывают различными и определяются исходным уровнем здоровья человека.

Симптомы уретегидронефроза
Уретегидронефроз — симптомы и проявления

3 основных вида патологии

Уретерогидронефроз делят на несколько классификационных групп. В качестве основных выступают такие:

  1. Происхождение заболевания.
  2. Место локализации нарушения.
  3. Степень непроходимости мочи.

В зависимости от происхождения болезни ее делят на врожденную и приобретенную.  Первый тип характерен для детей, в том числе и новорожденных. Второй тип становится следствием травмы или заболевания.

В зависимости от локализации патологического процесса, его делят на односторонний и двусторонний. Первый вид патологии встречается чаще второго. Односторонний уретерогидронефроз встречается слева или справа.

В зависимости от степени непроходимости заболевание классифицируют на следующие варианты:

  • рефлюксирующий, когда причиной является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором моча вытекает из пузыря в мочеточник;
  • обструктивный, при котором сужение мочеточника области нижнего участка провоцирует расширение верхней зоны трубки;
  • сочетанный, который сочетает две вышеупомянутых формы.

Некоторые специалисты в классификационные группы добавляют диспластический тип болезни. Данный тип уретерогидронефроза характеризуется неправильным развитием мочеточника в результате нейромышечных патологий. Во всех случаях данный вариант заболевания является двусторонним вариантом патологического процесса.

Этапы заболевания

  • расширения тазовой зоны;
  • развития патологии экскреторной почечной функции;
  • нарушения в выполнении секреторно-экскреторной функции почки;
  • нарушения, затрагивающего верхние мочеполовые пути;
  • атрофического процесса в паренхиме;
  • развития острой почечной недостаточности.
Уретегидронефроз - стадии развития
Уретегидронефроз — стадии развития заболевания

Правильная диагностика при первых стадиях возникновения нарушений в почках особенно важна. На данных этапах терапия может быть максимально эффективной для положительного прогноза лечения болезни. Многое зависит от уровня здоровья пациента и своевременной коррекции схемы терапии при необходимости.

Необходимые диагностические процедуры

Диагностика уретерегидронефроза включает в себя несколько моментов. Среди них выделяют:

  • сбор анамнеза;
  • лабораторные процедуры и инструментальные методы.
Лапароскопические снимки
Лапароскопические снимки уретегидронефроза

Сбор анамнеза необходим для выявления формы патологии: врожденной или приобретенной. Врач собирает информацию о клинической картине и особенностях протекания болезни. В число лабораторных и инструментальных процедур входит:

  • проведение общего исследования мочи;
  • проведение общего исследования крови;
  • ультразвуковое сканирование;
  • проведение урографии – рентгенологического исследования почек, при котором используются рентгеноконтрастные вещества;
  • проведение микционной цистографии, в ходе которой проводят рентгенологическое исследование структур мочевой системы и соседних органов;
  • проведение МРТ почек
КТ диагностика уретерегидронефроза
Компьютерная диагностика уретерегидронефроза

Метод МРТ применяют только для взрослых пациентов, так как он связан с сильным облучением. В качестве наиболее оптимального метода, которые можно применять даже новорожденным, выступает УЗИ.

Терапия патологического процесса

Лечебный процесс при уретерогидронефрозе может включать в себя консервативные процедуры и хирургическое вмешательство. Выбор терапии зависит от степени развития заболевания, исходного здоровья пациента и многих других факторов. Решение об этом принимает врач после тщательно проведенного обследования.

Диета №7 при уретегидронефрозе
Диета №7 назначается в период лечения

Консервативная терапия включает в себя:

  • соблюдение диеты № 7, которая основана на ограничении жидкости и белка, употреблении большого количества овощей;
  • нормализацию артериального давления;
  • устранение инфекционного процесса в мочевой системе;
  • устранение процесса камнеобразования.

Хирургическое лечение уретерогидронефроза основано на следующих процедурах:

  • введение катетера Фалея с целью нормализации проходимости мочевых путей;
  • проведение нефростомии с одновременным ультразвуковым исследованием;
  • проведение уретростомии;
  • пластическая операция с целью ликвидации лоханочно-мочеточниковых нарушений;
  • ликвидация зоны сужения;
  • пластическая операция «бок в бок»;
  • удаление части добавочных сосудов;
  • обратное внедрение в пузырь мочеточника;
  • подмена больного мочеточника участком тонкого кишечника;
  • удаление части предстательной железы;
  • оперативное вмешательство, затрагивающее близлежащие органы.
Введение катетера Фалея - схема
Введение катетера Фалея — этапы

С целью профилактики почечной недостаточности, в которую может перерасти болезнь, используют такие методы терапии, как поддержание маркера сосудистого русла, ангиогенеза на физиологическом уровне. И несмотря на то, что реализация данных методов отличается высокой стоимостью, они наиболее эффективны.

Возникновение уретерогидронефроза – серьезная проблема. Однако преобладают положительные прогнозы при диагностировании этого заболевания. Для этого необходима не просто своевременная диагностика. Большую роль играет правильно назначенная терапия, соблюдение диеты, своевременное обследование. Все вместе это позволит уменьшить опасность развития тяжелых последствий даже при врожденной форме патологии.

Adblock detector