Ушиб почки симптомы и лечение

Из-за того, что орган расположен не на поверхности, а внутри тела, нанести ушиб почки достаточно просто. Выделяют определенные степени тяжести ушиба, симптомы и последствия. При травме орган повреждается о ребра и позвоночник, по этой причине происходят кровоизлияния, гематомы, и даже отрыв почки. Это несет разный исход повреждения и лечится различными способами.

4 основные причины

Получению ушиба почки подвержены люди с аномалией расположения органа и дети, так как физическая активность крайне высокая.

Выделяют следующие причины получения ушиба почки:

1. Падение.
2. Удар.
3. Сопутствующая травма при ДТП.
4. Сильное и долгое сдавливание органа.

При каждом таком повреждении различается механизм травмирования, так как ушиб почки направлен в разные стороны и может быть различной силы. Но помимо этого, ушиб и тяжесть обусловлена расположением почки, массой тела человека, положением тела во время травмы, внутрибрюшного давления и развитостью мышц.

Симптомы

1. Боль. Первое, что почувствует человек после получения травмы. Начинается она постепенно, увеличиваясь изо дня в день, достигая пика. Бывает ноющей, острой, колющей. Она иррадирует  в разные части тела: в пах, поясницу, живот. Постепенно боль ослабевает и через 2-2,5 недели проходит.
2. Гематурия. Кровь в моче является достоверным признаком, что ушиб повлёк за собой нарушение целостности почки. Чем сильнее повреждение, тем сильнее окрашена моча. Но случается и такое, что крови не будет, или проявится только однажды сразу после травмы. Такое случается, так как  кровоизлияние может произойти в ткань органа или в мочеточник, и, превращаясь в тромб, она уже не может эвакуироваться с мочой, и остаётся на своём месте, постепенно увеличиваясь в размере и вызывая анемию из-за постоянной кровопотери. Иногда гематурию можно заметить только при анализе мочи.
3. Отек поясничной области. После травмы область повреждения опухает, и образовываются сильные гематомы за счёт кровоизлияния. Если целостность нарушена, то микроциркуляция будет затруднена из-за невозможности выведения мочи по канальцам почки, что ведёт за собой накопление крови и мочи в тканях, увеличивая отек и гематому.
4. Нарушения мочеиспускания. Почечные канальца, мочеточники забиваются сгустками крови, поэтому в мочевой пузырь не поступает моча, или поступает, но не может эвакуироваться, так как тромбы закрывают просвет мочеиспускательного канала.
5. Слабость, бледность. Возникает из-за потери крови, которая уходит в гематому. Падает уровень гемоглобина, что ведёт к слабости, сонливости, бледности. Как только кровь перестанет поступать в место ушиба, постепенно состояние человека улучшится.

При травмах разной тяжести возникают симптомы, которые отличаются интенсивностью и длительностью. Выделяют три вида тяжести ушиба:

• Легкая. Человек не ощущает плохого самочувствия, нет сильной слабости и  изменения состояния. При легком ушибе может не быть гематурии (или единичное проявление сразу после получения травмы) и наличия гематомы в области почки. Болевой синдром практически не беспокоит пациента и поэтому показано лечение в домашних условиях.
• Средняя. Ушиб почки такой тяжести проявляется в красочной, яркой гематурии, падением артериального давления и подъемом частоты сердечных сокращений. Больной отмечает уменьшение количества мочи, а возможно, и вовсе её длительное отсутствие. Гематома при травме не сильно выражена и имеет несильный болевой синдром, который часто иррадиирует в пах и мошонку. При данной степени тяжести пациента госпитализируют для дальнейшего наблюдения.
• Тяжелая. Как правило, у пациента наблюдается шок, сильное падение артериального давления, болевой синдром, который беспокоит и в пояснице, и иррадиирует в ближайшие области ушиба. Постепенно нарастает гематурия, что вызывает снижение гемоглобина и ухудшение сознания. При ушибе тяжелой стадии обязательна экстренная госпитализация и принятие срочных мер по спасению почки, восстановлению функций и стабилизации состояния пациента.

Диагностика

Первое, что необходимо сделать, это сдать на анализ мочу и кровь для оценки воспаления, уровня гемоглобина и наличия крови в моче. Это первые и обязательные лабораторные исследования. Далее проводят рентгенограмму места, где располагается ушиб почки, и оценивают гематому, её расположение и примерный объём. Если есть сопутствующие травмы, их принимают во внимание.

Для более точной оценки гематомы и состояния почек, доктора могут назначить МРТ, УЗИ, цистоскопию, урографию, ангиографию сосудов (при сильной степени тяжести).

В дальнейшем назначают плановую сдачу анализов на весь период лечения; это важно для оценки улучшения состояния почки и гематомы в динамике, при надобности корректируют лечение травмы.

Лечение

В первые сутки, после получения ушиба, нужно держать область почки в холоде, и обязательно соблюдать строгий постельный режим следующие 1,5 недели. Первые две степени тяжести лечат, как правило, консервативно. Такие травмы не требуют оперативного вмешательства. Назначаются противовоспалительные, обезболивающие и кровоостанавливающие препараты.

Если невозможно оценить ушиб и площадь поражения, если есть разрывы почки, кровотечение, состояние больного ухудшается, консервативное лечение не помогает, и имеются зоны некроза, в таком случае проводится хирургическое вмешательство.

Основные принципы терапии

Направлены на уменьшение работы органа, чтобы ткани восстановились. Поэтому пациенту, получившему ушиб почки, уменьшают количество жидкости на 3-4 дня. При стабилизации состояния больного назначаются физиотерапевтические процедуры, помогающие ускорить рассасывание гематомы и уменьшить отек тканей. При этом физические нагрузки сводятся к минимуму.

Если у больного сильно выражена гематурия, то производят катетеризацию для свободного отхождения мочи и для промывания мочевого пузыря противовоспалительными и очищающими растворами.

Лечение в домашних условиях

Ушиб почки лечат и в домашних условиях. Нужно соблюдать питьевой режим и ограничить физические нагрузки, принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, а при ухудшении самочувствия или симптомов, обязательно обратиться в стационар, где врачи проведут дополнительное обследование и коррекцию лечения.

Профилактика

На самом деле, нет никаких указаний для профилактики. Главное, что может сделать человек, это беречь себя и правильно выполнять физические нагрузки, чтобы не получить ушиб почки.

Осложнения

Чаще всего, ушиб почки сопровождается повреждением соседних органов брюшной и грудной полости, что вводит его в состояние шока. Ушиб несет следующие последствия: разрыв почки, отрыв мочеточника, сосуда или лоханки. При этом нужно обязательно провести хирургическое вмешательство , чтобы восстановить поврежденный орган.