Что означает наличие цилиндров в моче
Содержание
Заболевания почек приводят к тому, что в почечных канальцах начинается накопление белка. Вместе с частичками эпителия, жировыми капельками, эритроцитами и лейкоцитами белок склеивается в небольшие слепки, так называемые цилиндры. Те, в свою очередь, затягивают изнутри пространство почечных канальцев в виде осадка в моче. Цилиндры в моче различаются по величине, а процесс их появления называется цилиндрурией.
Цилиндры в моче – что это обозначает?
Моча здорового человека имеет слабокислую реакцию, от пяти с половиной до семи рН. Цилиндры появляются в ней только в том случае, когда кислотно-щелочное равновесие жидкости меняется в сторону увеличения кислотности. Наличие повышенной щелочной реакции – это уже отклонение, сигнализирующее о почечных болезнях. В такой среде цилиндры распадаются интенсивнее, что затрудняет чтение анализов.
Цилиндры определяются в моче посредством проведения следующих видов обследований:
- по Нечипоренко. Осуществляется стационарно, показывает количество цилиндрических тел на один миллилитр жидкости;
- на белок, для определения уровня протеинурии;
- суточный диурез. Дает представление о правильности функционирования почек. Помогает определить химическую составляющую и вид формирований;
- пробы Реберга-Тареева определяют расположенность почек к выделению мочи;
- по Зимницкому. Показывает уровень работы почек. Если удельный вес мочи больше 1 литра 25 миллилитров, это может быть следствием острого пиелонефрита или детского мочекислого диатеза. Если вес до 1 литра 8 миллилитров, это следствие почечной недостаточности.
Формирование образований в почечных канальцах происходит из-за сбоя работы почек. В норме их не больше двух и то, только белковых. Другие цилиндры свидетельствуют о наличии заболеваний.
Цилиндры способны появиться в моче не только из-за болезней. Чрезмерные физические перенапряжения или белковая диета могут стать виновниками образования белковых цилиндров.
Гиалиновые цилиндры
Они состоят из особенного белка, который производится эпителием почечных канальцев. Они прозрачные, с закругленными концами, видны под микроскопом.
У женщин, вынашивающих ребенка, гиалиновые цилиндры в моче свидетельствуют о хроническом пиелонефрите или гломерулонефрите.
В последнем триместре белковые цилиндры указывают на такие заболевания почек как: нарушения функций фильтрации, концентрации и вывода.
У детей гиалиновые цилиндры в моче иногда указывают на заболевания, не имеющие отношения к почкам:
- детский спинномозговой паралич;
- эпидемический паротит;
- коклюш;
- коревая краснуха;
- ветряная оспа;
- корь.
Когда у ребенка температура поднимается до тридцати восьми градусов, вывод белка ускоряется, а уже при тридцати девяти градусах может наступить обезвоживание. Поэтому, при повышении температуры, врачи рекомендуют больше пить. Гиалиновые цилиндры в детской моче могут появиться и вследствие высокой температуры.
Зернистые цилиндры
По составу похожи на гиалиновые, они также состоят из белка. Но образуются еще и налипшими на поверхность частичками эпителия канальцев, структура их поверхности не гладкая, а зернистая. Появляются при дегенерации почечных канальцев.
Женщины в положении и дети, у которых обнаружены зернистые цилиндры в моче, возможно, имеют такие заболевания как хронический гломерулонефрит и амилоидоз.
У взрослых зернистые цилиндры в моче при дальнейшем обследовании могут свидетельствовать о ряде патологий:
- деформации канальцев;
- почечнокаменные заболевания;
- полиурия.
Зернистые цилиндры имеют серый цвет и также быстро распадаются в щелочной среде.
Восковидные цилиндры
Они образованы из белка дистальных отделов канальцев. Сначала цилиндры появляются как гиалиновые, затем они постепенно преобразуются в зернистые и только после этого становятся восковидными. Образования застойных явлений в моче приводит к тому, что восковидные цилиндры все больше покрываются сверху разрушенными клетками эпителия.
При нахождении восковых цилиндров в моче, часто отмечается наличие сопутствующих патологий:
- протеинурия;
- отеки на лице, руках и ногах;
- низкая концентрация белка в плазме крови;
- высокий уровень холестерина.
Обнаружение восковых цилиндров в моче детей и женщин в положении диктует необходимость последующего обследования на предмет выявления первоначальной причины патологии.
Эритроцитарные цилиндры
Эти имеют вид палочек с рваными краями желто-коричневого цвета. Они достаточно хрупкие и сохраняются только в свежей моче. Указывают на наличие почечных заболеваний или на травмы мочевыводящих путей. Образуются из белка и налипших эритроцитов, либо только из слипшихся эритроцитов.
При обнаружении осадка из эритроцитарных цилиндров, необходимо провериться на наличие:
- рака почки;
- закупорки почечных вен;
- гломерулонефрита;
- почечных кровотечений.
Эритроцитарные цилиндры могут появиться при таких не почечных болезнях, как гипертония или полиартрит.
Эпителиальные цилиндры
Этот тип в моче появляется при отслаивании эпителия почек. Эпителиальные цилиндры образуется путем соединения белка ТХ и клеток эпителия. Наличие эпителиальных цилиндров может свидетельствовать о:
- вирусном гепатите;
- некрозе эпителия;
- отравлении парами ртути;
- отторжении почечного имплантата;
- амилодиозе.
Эпитолиальные цилиндрические образования образуются также при нефрозах и нефритах.
Лейкоцитарные цилиндры
Такие включения указывают на наличие воспаления. Имеют в составе белок и лейкоциты. Редкий вид, присутствующий в моче при пиелонефритах. У детей встречается не часто, относятся к ложным цилиндрам.
Гемоглобиновые цилиндры
Их еще называют пигментные цилиндры — они обычно желто-коричневатого или бурого оттенка. Напоминают зернистые образования. В составе имеют гемоглобин. Указывают на:
- несовместимость перелитой крови;
- интоксикацию вредными веществами;
- наличие травм;
У вынашивающих и кормящих грудью женщин наличие гемоглобиновых цилиндров иногда появляется вследствие анемии.
Коматозные цилиндры
Это формирования смешанного типа, имеют гиалиновые характеристики. Образуются во время диабетической комы. Иные болезни или поражения почек в данном случае не рассматриваются. Принимают вид широких и коротких цилиндров или, наоборот, узких и длинных.
Жировые цилиндры
Они регистрируются при токсических отравлениях или выделяются из осадка в моче при жировой дистрофии эпителиальных клеток канальцев почек. Состоят из частичек жира.
Цилиндроиды
Этот тип относится к ложным цилиндрам и состоят из слизи. Иногда могут находиться в единичном порядке в составе осадка мочи здорового человека. Воспаления в мочевыводящих путях увеличивают количество цилиндроидов в моче.