Боль в почках — симптомы и лечение
Содержание
Боль в почках — частый признак инфекционных и неинфекционных заболеваний мочевыводящих органов. Некоторые из них протекают злокачественно и могут приводить к почечной недостаточности и другим осложнениям. Под болью в почках подразумевается болевой сидром в области поясницы.
Как проявляется симптом боли в почках
Боли — симптом субъективный. При опросе пациента и постановке диагноза выявляются следующие признаки:
- Локализация. Чаще всего боль ощущается на уровне 11-12-го межреберья в области поясницы. Иногда она локализуется в области живота. При двустороннем поражении почек боль ощущается в области левого и правого бока.
- Характер. Боль при патологии почек бывает острой, тупой, колющей, тянущей и ноющей. Нередко она схваткообразная.
- Интенсивность. Боль бывает слабой, умеренной и интенсивной. Некоторые заболевания (гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, кисты и опухоли) могут длительно протекать бессимптомно.
- Условия изменения болевого синдрома. Боль может зависеть от положения тела, физической нагрузки и питьевого режима.
- Длительность.
- Изменчивость при приеме лекарств.
- Наличие дополнительных признаков (тошноты, дизурических расстройств, изменения показателей мочи, отеков, лихорадки, повышения давления, рвоты, вздутия живота, нарушения стула).
Боль в почках, вызванная патологией мочевыделительной системы
Если беспокоит острая боль, то у человека возможны:
- Нефролитиаз (камни в почках).
- Опущение почки.
- Острый и хронический пиелонефриты.
- Острый и хронический гломерулонефриты.
- Гидронефроз (заболевание, в основе которого лежат затруднение оттока мочи и атрофия паренхимы органа).
- Доброкачественные и злокачественные опухоли, включая рак.
- Кисты.
- Механическое повреждение в результате травы (размозжение, ушиб, контузия, открытые ранения).
- Сосудистые заболевания (сужение почечных артерий, атеросклероз, тромбоз).
- Амилоидоз.
- Почечная недостаточность.
- Туберкулез.
- Перегиб мочеточника.
- Отек мочеточника вследствие аллергической реакции.
- Скопление в мочеточнике сгустков крови или гноя.
- Врожденные пороки развития (подковообразная, S-образная и галетообразная почка).
К внепочечной патологии с болевым синдромом относятся остеохондроз поясничного отдела позвоночника, аппендицит, поясничная грыжа, паразитарные инфекции (эхинококкоз), растяжение мышц, аденома предстательной железы и простатит. При данной патологии чаще всего беспокоит ноющая боль.
Мочекаменная болезнь
Почечная боль часто возникает при наличии камней. Данная патология именуется нефролитиазом. Поражаться могут лоханки, чашечки и паренхима органа. Факторами риска развития этой патологии и появления болевого синдрома являются:
- избыточное поступление в организм солей вместе с водой или продуктами питания;
- гиподинамия;
- недостаточное потребление воды;
- избыток в меню продуктов, богатых пуринами;
- однообразный рацион;
- инфекции;
- избыток витамина C.
Для нефролитиаза характерна почечная колика, которая представлена болевым синдромом. Он имеет следующие отличительные признаки:
- острый;
- приступообразный;
- усиливается при движениях, приеме алкоголя, обильном питье и тряске;
- появляется внезапно;
- нередко сопровождается повышением температуры тела;
- длится от 10-15 минут (у детей) до нескольких суток;
- иррадиирует в пах, нижнюю часть живота, половые органы или поясницу в зависимости от уровня обструкции мочевых путей;
- сопровождается изменениями мочи (появлением свежих эритроцитов, солей и лейкоцитов, а также уменьшением объема урины).
Дополнительные симптомы при болях в почках на фоне нефролитиаза включают лихорадку, дизурию (болезненность микций, затруднение оттока мочи, частые позывы), задержку газов, тошноту, рвоту, изменение цвета мочи (становится розового или красного цвета), озноб и повышение давления.
Пиелонефрит
Боли — признак пиелонефрита. Он характеризуется воспалением лоханок и канальцевой системы почек. Наряду с циститом и уретритом это наиболее распространенная патология мочевыводящих органов. Возникновению пиелонефрита способствуют:
- камни;
- переохлаждение;
- ИППП;
- частичный заброс мочи в почечные лоханки из мочеточников;
- поражение спинного мозга;
- иммунодефицит.
Заболевание чаще вызывают бактерии (кокки, кишечные палочки, хламидии) и грибки. Боль в почках при пиелонефрите чаще всего тупая, ноющая, односторонняя, локализуется в боку или в нижней области спины и появляется одновременно с лихорадкой. У некоторых пациентов она крутящая и ощущается в области живота. Иногда боль опоясывающая. При пиелонефрите возможен положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании рукой по реберным дугам).
При отсутствии осложнений мочеиспускание не нарушено. Наряду с болью возможны лихорадка, озноб, потливость, потеря аппетита, рвота, тошнота и головная боль. Анализ мочи выявляет большое количество лейкоцитов, наличие бактерий и белка. Иногда наблюдается микрогематурия. При хроническом пиелонефрите в фазу ремиссии жалобы отсутствуют.
Киста почки
Причина может крыться в образовании кист. Это доброкачественные, полостные образования с жидким содержимым. Данная патология чаще диагностируется у людей старше 45 лет. Главными предрасполагающими факторами являются ишемия тканей, воспалительные процессы, возрастные изменения и нарушение внутриутробного развития.
При кисте болезненность часто отсутствует. Она возникает только при крупных новообразованиях, которые сдавливают окружающие органы. Возможна компрессия мочеточника и лоханки. Выраженный болевой синдром является признаком декомпенсации функции почек. Дополнительными симптомами являются слабость, отеки, гематурия, поллакиурия (учащенные микции) и олигурия (уменьшение диуреза). Усиление болевого синдрома и появление выраженной интоксикации указывают на присоединение инфекции или нагноение кисты.
Доброкачественные опухоли
Если болят почки и частое мочеиспускание, то у человека может быть доброкачественная опухоль (аденома, липома, фиброма). При данной патологии болевой синдром возникает на поздних стадиях. Он сочетается с гематурией, изменением цвета мочи и дизурическими расстройствами.
Врожденные пороки почек
К врожденным аномалиям развития, сопровождающимся болевым синдромом, относятся:
- удвоение;
- поликистоз;
- дистопия (неправильное расположение);
- дисплазия (недоразвитие);
- подковообразная почка.
Поликистоз, гипоплазия и удвоение органа клинически часто напоминают пиелонефрит. Больные дети предъявляют жалобы на боль в области поясницы. Нередко возникает артериальная гипертензия. При наличии добавочного органа возможны колика и недержание мочи.
Опытные врачи знают симптомы и лечение врожденных аномалий. При отсутствии жалоб терапия может не проводиться. Больным часто назначаются медикаменты (обезболивающие, антигипертензивные средства, уросептики, антибиотики). Операция проводится при дистопии, сужении чашечно-лоханочной системы и удвоении почек. Чаще всего проводятся эндоскопические вмешательства.
Если болят почки, то можно заподозрить травму (ушиб или разрыв). При легком повреждении органа общее состояние не страдает, а боль быстро исчезает. Наиболее тяжело протекает разрыв почки вместе с лоханкой и чашечками. Боль в этом случае имеет следующие особенности:
- интенсивная;
- возникает во время травмы;
- ощущается в пояснице;
- сопровождается признаками кровотечения и шока.
Если беспокоят сильные боли, что делать в данной ситуации, знают не все. Это состояние требует неотложной помощи (операции, инфузионной терапии).
Туберкулез почек
Боль в пояснице — признак туберкулеза. Причины и лечение этой болезни знает каждый уролог и фтизиатр. Данная патология вызывается микобактериями и характеризуется поражением коркового вещества и паренхимы. Чаще всего заболевание развивается через 3-10 лет с момента начала легочного туберкулеза.
Болезненные ощущения характерны для кавернозной формы туберкулеза, когда образуются небольшие полости с трехслойной капсулой. Она умеренная и тупая. В случае нарушения оттока мочи появляется колика. Для туберкулеза почек характерны слабость, снижение веса, субфебрильная температура, недомогание, потливость и гематурия (при разрушении тканей). Лечение предполагает применение противотуберкулезных средств (Пиразинамида, Изониазида, Рифампицина, Этамбутола, Протионамида, Канамицина, Фтивазида).
Загрузка...
