Фистула для гемодиализа является весьма актуальной методикой, которая отличается большой степенью эффективности и представляет собой прямое соединение периферической вены и артерии при помощи свища.
Еще относительно не так давно почечную недостаточность в хронической стадии считали приговором с большой вероятностью смерти пациента, однако сейчас данная патология весьма успешно поддается эффективному лечению.
Как устанавливают фистулу
Фистула образовывается при помощи соединения артерии и вены хирургом. Место соединения специалисты называют анастомозом, которое выделяется рубцом, оставшимся после операции. Процесс созревания достаточно крепкой фистулы может занять от 1-го до 3-х месяцев и требует от пациента выполнение физических упражнений. Этими упражнениями могут быть поднятие не тяжелых предметов или сжимание эспандера.
После процесса создания фистулы, сильный артериальный кровоток способствует расширению фистульной вены и придает ее стенке определенную степень упругости.
Специалисты выделяют 4 основных вида сшивания вен и артерий:
- Сшиваются боковая часть артерии и боковая часть вены – первоначальная методика борьбы с патологией. Однако довольно часто подобное сшивание (амостоз) способствовало развитию венозной гипертонии и вызывало отечность руки;
- соединение боковой части артерии и конец вены. Данный способ практически не имеет осложнений и способствует хорошему кровотоку. Подобная операция является весьма сложной и требует от хирурга высокой степени квалификации;
- амастоз конца артерии в боковую часть вены способствует получению меньшего кровотока, в сравнении с амостозом бок в бок;
- сшивание конца артерии и конца вены дает самый низкий уровень кровотока.
Чтобы удостовериться, что фистула выполняет свою функцию, пациенту необходимо научиться слушать при помощи стетоскопа шумы на протяжении всей длины фистульной вены. Низкий и довольно продолжительный звук свидетельствует об отсутствии проблем.
Противопоказания при наложении фистулы
К причинам запрещающим проведение операции по устройству фистулы специалисты выделяют следующие:
- Вены пациента повреждены вливаниями различных внутривенных медикаментов;
- наличие ранее проведенных хирургических вмешательств на венах и артериях;
- у больного обнаружена запущенная стадия диабета;
- наличие атеросклероза или болезней поражающих периферические сосуды;
- в организме пациента полноценно функционирует только одна артерия, соединяющаяся с кистью руки;
- сосуды человека повреждены по причине приема наркотиков внутрь вены.
Особенности фистулы
К основным положительным качествам подобной операции врачи выделяют следующие:
- Свищ находится под кожей пациента и не вызывает чувства дискомфорта в процессе жизнедеятельности;
- строительным материалом являются ткани больного;
- риск занесения в организм инфекций или тромбоза намного ниже, чем при использовании катетера или протеза;
- образованная система кровотока функционирует на протяжении десятилетий;
- постоянное обновление методов устройства фистулы, которое способствует совершенствованию самой процедуры.
Правила ухода за фистулой
Процесс подготовки к фистуле производится задолго до самой операции. Пациенту следует как можно меньше делать пункцию вены предплечья. Процесс диализа запускается только при полностью созревшей фистуле.
Для продолжительной и эффективной службы фистулы, пациенту следует выполнять следующие рекомендации:
- После операции рука должна находится в покое и располагаться на небольшой возвышенности;
- нельзя спать на руке со свищом;
- ежедневно фистулу следует подсушивать;
- вслушиваться в звук кровотока, который должен быть довольно малошумным и протяженным по своему звучанию;
- для измерения уровня давления и забора крови использовать не фистульную руку;
- держать в норме уровень кровяного давления;
- давать руке с фистульной веной умеренные силовые нагрузки;
- соблюдать правила личной гигиены;
Правила личной гигиены
Соблюдение правил личной гигиены очень важно для пациента со свищом и состоят из следующих рекомендаций:
- Ни в коем случае не расчесывать фистульную вену;
- перед процедурой диализа тщательно промывается водой и специальным мылом;
- врач, осуществляющий процедуру диализа должен сменить свои перчатки, если дотронулся ими до лица или иной поверхности;
Фистула для процедуры гемодиализа, как, в принципе, и любой метод лечения имеет свои нежелательные последствия. В силу того, что кровь к легочной артерии проходит через свищ, сердечная мышца может не получить необходимого количество кислорода. Но в то же время, данная методика восстановила почечные функции и сохранила жизнь далеко не одному миллиону человек на всей планете.