Гломерулонефрит классификация

Специалисты выделяют три основные классификации гломерулонефрита, каждая из которых основывается на собственном комплексе признаков.

 

Основные классификации

Для всех видов гломерулонефрита характерно поражение обеих почек, при этом один из органов может пострадать в большей, а другой – в меньшей степени. Около 30% больных почечной недостаточностью, которым показана процедура диализа, составляют люди, страдающие от гломерулонефрита хронической формы.

Этиология и патогенез гломерулонефрита:

Вид Описание
Первичный Характеризуется симптоматикой морфологического характера, происходит разрушение органа/органов
Вторичный Воспаление почек происходит вследствие развития болезни не их самих, а других органов и систем организма:

  • заболевания инфекционного или вирусного происхождения;
  • попали/были введены токсичные вещества;
  • обострились заболевания аутоиммунного класса;
  • возникло злокачественное образование

Также возможно классифицировать почечную недостаточность, базируясь на особенностях течения процесса. В данном случае выделяют два основных типа: хронический и острый. В некоторых источниках в качестве отдельного типа рассматривается гломерулонефрит быстропрогрессирующий, который отличается интенсивным развитием в сжатые сроки.

Основанием для отдельной классификации служат клинико-морфологические признаки:

Форма Описание Прогноз
Мезангиокапиллярный гломерулонефрит
  • возникновение нефротического синдрома;
  • появление крови и белка в моче;
  • повышение артериального давления.

Образуется некоторая дольчатость клубочков почек, базальные мембраны утолщаются из-за того, что в указанные клубочки проникают мезангиальные клетки вследствие процесса деления.

Некоторые специалисты указывают криоглобулинемию и гепатит С в качестве возможных причин, провоцирующих развитие почечной недостаточности этого типа

Неблагоприятный. Нередко приводит к развитию хронического гломерулонефрита, тяжело поддающегося лечению
Болезнь Берже
  • возникновение нефротического синдрома;
  • появление белка в моче;
  • гематурия (часто в форме макрогематурии).

Происходит отложение иммуноглобулина А в клубочки почек.

Является самой распространенной формой среди нефритов, чаще поражает людей молодого возраста

Благоприятный при правильной стратегии лечения
Мезангиопролиферативный

гломерулонефрит

  • повышение артериального давления;
  • появление крови и белка в моче (гематурия + протеинурия).

Ткань органа разрастается из-за того, что размножаются мезангиальные клетки, расширяется межкапиллярная ткань

Благоприятный
Мембранозный

гломерулонефрит

  • повышение артериального давления;
  • появление крови и белка в моче (гематурия + протеинурия).

В почечных клубочках утолщаются, затем расщепляются и удваиваются капиллярные стенки. Затем базальные мембраны капилляров почечных клубочков покрываются отложениями.

Распространенные причины:

  • гепатит группы В;
  • гепатит группы С;
  • злокачественные образования кишечника, легких, почек;
  • прием некоторых нестероидных медикаментозных средств противовоспалительного действия.

Патология этого вида чаще развивается у лиц мужского пола, при этом у женщин протекает легче

Более благоприятный для женщин.

Вероятность перехода заболевания в стадию хронического гломерулонефрита составляет 50%

Фокально-сегментарный гломерулонефрит
  • повышение артериального давления;
  • наблюдается упорная протеинурия, эритроцитурия.

В некоторых почечных клубочках уплотняются отдельные капилляры.

В большинстве случаев развивается как следствие заражения пациента ВИЧ-инфекцией, длительного регулярного введения наркотических средств внутривенно.

Эта форма отличается крайне быстрым развитием

Неблагоприятный.

Одна из наиболее тяжелых форм заболевания, развивается в сжатые сроки, чаще переходит в хроническую форму, при этом лечению поддается плохо

Острая стадия течения болезни – особенности

В клубочках почек происходит развитие воспалительного процесса, который становится следствием аллергической реакции на токсины либо поражения организма патогенной инфекционной микрофлорой, поражаются основные артерии почек.

Диагностируется заболевание посредством лабораторных исследований биологического материала пациента (кровь, моча). О развитии острого гломерулонефрита свидетельствуют повышение уровня СОЭ в крови, присутствие белка в моче, а также повышенное количество эритроцитов.

Клиническая картина острой стадии

Болезнь протекает в сроки от 2 до 50 недель. Острый диффузный гломерулонефрит поражает людей любого возраста, но более распространен среди лиц, не достигших 40-летнего возраста. При этом классическая клиническая картина гломерулонефрита чаще всего выглядит следующим образом:

  • пациент жалуется на интенсивные головные боли, общую слабость, возникающую при физических нагрузках одышку;
  • спустя 2-3 дня нефрит прогрессирует, и можно отметить, что количество мочи, вырабатываемой в течение суток, значительно снижается, при этом изменяется цвет урины;
  • появляется отечность конечностей (верхних и/или нижних), иногда – лица. Отмечается увеличение отеков в утреннее время, когда пациент пробуждается от сна, и их некоторое уменьшение в течение дня.

Чаще всего заболевание характеризуется ярко выраженной клинической картиной, при отсутствии лечения симптоматика имеет свойство усиливаться. Однако возможны также и случаи бессимптомного протекания болезни, в этом случае специфические симптомы становятся заметными только тогда, когда болезнь принимает тяжелую форму.

Гломерулонефрит такого типа опасен, в первую очередь, тем, что приводит к возникновению высокого риска эклампсии (патологии, при которой происходит нарушение кровоснабжения головного мозга). Ее признаками становятся:

  • сильные, невыносимые головные боли;
  • судороги конечностей;
  • частые или постоянные головокружения высокой интенсивности;
  • непрекращающаяся тошнота.

Данные симптомы свидетельствуют об опасном состоянии, следствием которого может стать кома, поэтому, заметив их появление, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения заболевания острой формы

Острый гломерулонефрит обязательно сопровождается учащением частоты сердечных сокращений и повышением артериального давления.

Среди причин, которые часто провоцируют возникновение острой стадии гломерулонефрита, можно выделить следующие:

  • инфекционные заболевания;
  • последствие переливания крови донора;
  • сильные интоксикации (в том числе пищевые);
  • организм подвергся переохлаждению;
  • гнойные воспаления кожи;
  • пациент страдает от туберкулеза, пневмонии или иных болезней дыхательной системы;
  • сифилис.

Подострая стадия – особенности

Подострый тип диффузного гломерулонефрита – это опасный вид нефрита, характеризующийся злокачественным течением, часто приводящим к летальному исходу в течение 6-24 месяцев.

Симптомы сходны с характерными для острой формы нефрита, в некоторых случаях наблюдаются серьезные изменения глазного дна как следствие артериальной гипертензии. Сильно выражены отечно-воспалительный и липидно-нефротический синдромы.

Хроническая стадия течения болезни – особенности

В большинстве случаев хронический гломерулонефрит развивается как следствие не долеченного/некорректно пролеченного/запущенного заболевания почек в острой стадии (как правило, речь идет об остром диффузном гломерулонефрите, который не был полностью излечен в течение года).

Но известны случаи, когда болезнь развивалась в хроническую форму, не проходя острую стадию.

Классическими признаками, которыми характеризуется хроническая почечная недостаточность, становятся:

  • ухудшение общего состояния пациента, повышение утомляемости;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • поясничные, головные боли;
  • одышка после физической нагрузки, движения;
  • отек лица (мягких тканей), вследствие прогрессирования болезни отеки могут возникать по всему телу;
  • бледность и сухость кожи;
  • ломкость и слабость волос;
  • тяжелое давящее ощущение в области груди.

Клиническая картина имеет свойство обостряться, через некоторое время переходя в стадию ремиссии. Эта особенность характерна именно для хронической формы болезни.

Диагностируется заболевание посредством лабораторных исследований биологического материала пациента. Диффузный хронический гломерулонефрит характеризуется низким уровнем концентрации в крови белка, при этом в урине он повышен. Урина бывает пенистой и/или содержит следы крови.

В случае выявления гломерулонефрита на ранних стадиях, он поддается терапии, если же заболевание запущено, это приводит к необратимым поражениям тканей почек, которые не подлежат восстановлению или лечению и требуют трансплантации.

Формы, типы хронической стадии

Существует классификация форм хронического гломерулонефрита, каждая из которых имеет свои отличительные черты:

  1. Гипертонический вид – основным симптомом становится повышенное артериальное давление.
  2. Нефротический вид – симптоматика, присущая воспалению почек (нефротический синдром).
  3. Гематурический вид – гематурия может выступать в качестве единственного признака болезни.
  4. Латентный вид – встречается чаще остальных. Отличается невыраженной клинической картиной, при этом самым ярким симптомом становится мочевой синдром.
  5. Смешанный вид – у больного развивается нефротический синдром в сочетании с повышением артериального давления.
Adblock detector