Медуллярный нефрокальциноз
Содержание
Нефрокальциноз – недуг, характеризующийся воспалительным процессом: соли кальция отлагаются в почечных тканях. Заболевание входит в кальцинозную группу патологий (называемая почечная дистрофия). Болезнь начинает своё развитие при нарушении в организме обменного процесса кальция.
Разбавленные соли кальция в составе жидкостей, начинают кристаллизироваться и скапливаться в клеточном и межклеточном пространстве, с последующем воспалении и развитии рубцевания в тканях (склероза). Далее следует почечная недостаточность. Как правило, нефрокальциноз почек начинает развиваться на повреждённых участках почек, которые пострадали от других заболеваний и (или) инфекций. Болезнь может развиваться как у взрослого человека, так и у новорождённого ребёнка.
Виды и патогенетические аспекты болезни
По клиническим проявлениям болезни выделяют две основные формы нефрокальциноза почек:
- Первичная;
- Вторичная.
При первичных проявлениях нефрокальциноза видоизменений в ткани почках не наблюдается (поражается абсолютно здоровый орган).
Причинами развития первичной формы данного заболевания являются:
Высокое содержание кальция:
- Интоксикация витамином D или гипервитаминоз;
- молочно-щелочной синдром, который развивается при длительном употреблении молока и щелочных препаратов;
- болезнь Лайтвуда—Фанкони;
- синдром Аддисона;
- воспалительное саркоидозное заболевание;
- чрезмерный ввод внутривенно солей кальция.
Выведение кальция из костной ткани и как следствие:
- Опухание костной ткани и внутренних органов;
- заболевание паращитовидных желёз;
- метастазные очаги в костях;
- плазмацитома;
- различные виды остеопороза;
- воспаление костного мозга (остеомиелит);
- частые переломы костей;
- заболевание Педжета;
- высокий уровень гормонального фона щитовидной железы.
Вторичная форма заболевания сопровождается поражением повреждённого органа. Причины вторичной формы:
- Гибель нефронов (функциональных почечных клеток) и уменьшение размера органа. Причина гибели — радиационное облучение организма.
- Ишемический некроз коры почек: быстрое омертвление из-за острого, недостаточного кровоснабжения органа.
- Длительное и (или) чрезмерное применение противомикробных (сульфаниламиды), мочегонных (тиазидовые, этакриновые и антраниловые диуретики) препаратов и анальгетиков (фенацитин).
- Неконтролируемый приём антибиотика амфотерицина.
- Интоксикация солями ртути.
11 основных симптомов и признаки заболевания
В процессе данного почечного заболевания возникают следующие симптомы:
- Происходит быстрая утомляемость организма человека, снижается выносливость;
- частое появление слабости в теле;
- возможны тошнота и рвота;
- признаки обезвоживания организма (головокружение и боль, тёмные круги под глазами, тёмно-жёлтая моча, уменьшение количества отхождения мочи, сухость в полости рта, чувство жажды);
- запоры;
- зуд кожи;
- проявляется боль в суставах;
- приступы судорог;
- психологическое неустойчивое состояние человека;
- нарушение координации;
- дрожание ног и рук.
Выше перечисленные симптомы характерны при интоксикации кальцием.
Далее идёт поражение почечной системы: происходит серьёзное нарушение транспортировки веществ по почечным каналам, снижение чувствительности к антидиуретическим гормонам. Появляются симптомы:
- Боль и рези в поясничной области;
- появляются почечные колики;
- изостенурия (низкий удельный вес выделяемой мочи);
- полиурия (большое выделение количества мочи, выше 1 000 – 1 600 мл.);
- испытывается сильная жажда.
При клиническом исследовании в осадке мочи, будет наблюдаться изменение её структуры. Чаще всего это высокое содержание бактерий, эритроцитов и лейкоцитов. Затем начнёт проявляться отёчность, высокое артериальное давление и на данной стадии обнаруживается почечная недостаточность, которая ведёт к серьёзным осложнениям:
- Может перейти в хроническую форму почечной недостаточности;
- проявиться острая форма почечной недостаточности;
- появление камней в почках (как следствие мочекаменная болезнь);
- может произойти обструктивная уропатия (мочевая жидкость не будет выходить наружу по мочеиспускательным каналам, а будет отходить назад к почкам).
Чем опасен нефрокальциноз
Скопление солей кальция, обызвествление, в тканях почек негативно сказывается на орган — возникает нарушение функционирования. Но также важно знать, что влияние заболевания скажется на другие мочевыводящие органы. Отложение может произойти и в мочевом пузыре. Происходит водно-солевой дисбаланс. Образование многочисленных кальцификатов может свидетельствовать о развивитии злокачественных (реже доброкачественных) новообразований.
Особенности развития заболевания
Выше описанные причины усиливают приток кальция к органам. Почки не могут справиться с увеличенной нагрузкой, и элементы кальция начинают скапливаться в клетках почечной ткани. Концентрация кальция в клетках почек выходит за допустимые границы, запускаются воспалительные явления, что приведёт к дальнейшему отмиранию клеток органа. Происходит дистрофия на клеточном уровне. Кальций начинает откладываться в самих почечных канальцах.
В результате такого патологического изменения в органе образуются так называемые кальциевые цилиндры. Канальцы закупориваются и перестают выполнять свою функцию в почках. Из-за кальциевых отложений соединительная ткань почек увеличивается и разрастается. Паренхима (название ткани почки) перестает поддерживать требуемый баланс жидкостей и электролитов и замещается на ненужную рубцовую ткань (развитие склероз). Образуются кальцинаты.
Чаще всего их образование начинает проявляться в зонах скопления жидкостей и веществ, ненужных органу. Затем появляются признаки нефрокальциноза. Почки начинают уменьшаться в размерах и сморщиваться. Далее процесс ведётся к возникновению почечной недостаточности. Заболевание зачастую может сопровождаться мочекаменной болезнью и пиелонефритами (инфекциями в почках). Это ухудшает болезнь ещё сильнее и даёт развитие серьёзных осложнений, с последующим прогрессированием почечной недостаточности.
Диагностика
При обнаружении признаков заболевания нефрокальциноза необходимо обратиться к терапевту (если ребёнок — к педиатру) и нефрологу.
Чаще всего на начальных этапах диагностики нефрокадьциноза сдаётся на исследование кровь и моча пациента. После сбора анализов, выявления симптомов, возможных причин и осмотра пациента для подтверждения диагноза применяют следующий этап диагностики, на котором врачом применяются инструментальные исследования болезни:
- Ультразвуковое исследование;
- обзорная рентгенография;
- магниторезонансная томография (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- биопсия.
УЗИ почек может оказаться не эффективным методом диагностирования: отложения могут быть совсем небольшого размера и не всегда обнаруживаются. Более точную и детализированную картину дают МРТ и КТ. Биопсию применяют в крайних случаях, если предшествующие методы не дают точную картину протекания заболевания.
Профилактика и основы лечения
Терапевтическое лечение нефрокальциноза начинается с уменьшения кальция в крови больного. На начальном этапе развития болезни достаточно ввести правильный рацион питания и скорректировать свой образ жизни. При более запущенных случаях обязательно требуют серьёзного лечения.
Врач может назначить лечение, следующими медикаментами:
- цитрат и гидрокарбонат натрия (они эффективнее выведут ненужные вещества из организма);
- хлорид натрия (способствует балансу щелочной среды);
- цитрат калия (способствует балансу кислотной среды);
- витамин B.
При лечении нефрокальциноза рацион питания должен быть направлен на сокращение витамина D, исключается употреблять продукты молочного происхождения, кунжутные и подсолнечные семена, миндаль, грецкий орех, халву, бобовые, выпечку из муки пшеницы, чёрный хлеб. Но необходимо употреблять пищу богатую магнием. Обязательно нужно пить максимально качественную воду.
Необходимо начать вести более активный и здоровый образ жизни, заниматься физическими упражнениями, это положительно повлияет на отток мочи и позволит уменьшить концентрацию вредных веществ.