Перитонеальный диализ что это такое

Иногда при почечной недостаточности для спасения жизни пациенту могут назначить такую процедуру как перитонеальный диализ. Данная методика очень похожа на гемодиализ, но все же имеет ряд отличий.

Суть метода

Это способ очистки крови пациента, страдающего почечной недостаточностью, с помощью которого производится фильтрация вредных и ядовитых веществ, скопленных в крови. Основан этот способ на том, что через специальную трубку в брюшину заливают раствор, диализат.

Ткани брюшины обладают теми же качествами, что и ткани почек, то есть способны сквозь себя пропускать ядовитые вещества. Благодаря этому качеству все вредные и опасные для организма вещества проникают через стенки брюшины и оседают в растворе. Через некоторое время этот раствор выводится из организма и заливается новый. Эта процедура довольно проста в выполнении и пациент может совершать ее, не выходя из дома по 4-5 раз в сутки. Также она относительно безопасна и проста в выполнении.

Виды

  1. Острый;
  2. Хронический.

Если необходима срочная медицинская помощь (почечная недостаточность вследствие отравления), то применяют острый диализ. Если же болезнь является длительным процессом, то назначают хронический диализ.

Также данный метод очистки крови классифицируют в зависимости от цикличности проведения:

  • Регулярный на дому;
  • регулярный циклический;
  • беспрерывный интермиттирующий.

Показания и противопоказания

Назначения:

  • Острая и хроническая почечная недостаточность;
  • Отравление ядовитыми веществами, спровоцировавшими отказ почек;
  • Дисбаланс микроэлементов (в частности, большое количество калия и магния).
  • У пациента неправильное функционирование гемостаза, т.е. запрещено поступление в организм элементов, вызывающих свертывание крови;
  • Отсутствует постоянный нормальный доступ к сосудам;
  • По настоянию больного.

Данный метод лечения почечной недостаточности является следующим этапом после диетических и терапевтических мероприятий. Когда они не помогают, а пересадка почки на данный момент не представляется возможной. От недуга эти процедуры не излечивают, однако больной будет чувствовать себя гораздо лучше и качество жизни заметно повысится.

Не назначается:

  • Любые заболевания, связанные с нарушением нормального функционирования органов брюшной полости (спайки, травмы и т.п.);
  • Кахексия (полное истощение, повлекшее снижение возможностей организма);
  • Проблемы с сердцем;
  • В случае инфицирования передней стенки брюшной полости;
  • Психоэмоциональные проблемы пациента;
  • Наличие дренажных устройств в брюшной полости.

Любое вмешательство в работу организма чревато вероятностью возникновения осложнений. К осложнениям относят:

  • Воспалительный процесс в органах брюшной полости;
  • Проблемы с вводом и выводом раствора из брюшной полости, вследствие несоблюдения техники введения катетера;
  • Появление новообразований (грыж);
  • Протекание раствора, что в свою очередь может сопровождаться инфекцией;
  • Скопление жидкости в плевральной полости.

Методика выполнения

  1. Катетер, с помощью которого соединяется область брюшины с внешней средой. Он производится из специальных материалов, которые не вызывают аллергических реакций и не провоцируют воспалительные процессы в организме.
  2. Диализат, который будет введен в брюшную полость с целью очистки крови от токсических и ядовитых элементов.
  3. Трубка, через которую раствор будет вводиться, а затем выводиться из организма.
  4. Иногда при проведении процедуры используют специальный аппарат, циклер. С помощью него устанавливают циклы для залива и слива раствора из организма. Также он обладает функцией нагрева диализата до требуемой температуры и возможностью определить вес слитого раствора.

Чтобы начать процедуру очистки крови от ядовитых веществ сначала необходимо вставить катетер в области малого таза. С помощью него в организм будет поступать и со временем выводиться диализат. Для того, чтобы установить катетер используют местные препараты, снижающие чувствительность к боли. Не лишним будет упомянуть, что все манипуляции проводятся с жестким соблюдением инструкций, предотвращающих заражение либо попадание вредных элементов в организм пациента. Далее проверяем правильность установки катетера. Если все было сделано верно, то катетер плотно прилегает к тканям, прочно и надежно зафиксирован во избежание подтеков диализата. Данный раствор по своей структуре идентичен крови человека. В его состав можно вносить изменения, если на это указывает состояние больного либо особенности болезни.

Существует две системы проведения очистки крови:

  1. Простая – проводится с использованием емкости с раствором и трубки;
  2. Сложная – предусматривает использование специального аппарата при очистке крови. Этот аппарат может использоваться либо исключительно для очистки крови либо еще и для изготовления диализата.

Процедуру проведения можно описать следующим образом: берется два стерильных пакета. Один пустой, чтобы туда выводился использованный раствор, а второй – непосредственно с диализатом. Емкость с жидкостью подвешивается, а емкость для переработанной жидкости ложится на пол. Соединительные трубки, выходящие из обеих емкостей, подводят к катетеру. Когда использованная жидкость выйдет в пустую емкость, эта часть трубки пережимается.

Если говорить об острой форме, то она проводится в течение 2-3 суток, и точное время зависит от состояния пациента. В таком случае диализат меняют в течение 60 минут в общем порядке. Количество раствора, который необходимо ввести пациенту, зависит от степени тяжести заболевания, возможностей брюшины вместить в себя жидкость, а также применяемых приспособлений. Чаще всего первоначальный объем вводимого раствора составляет 500 мл, постепенно доводя это количество до 1000 мл. Если же брюшина у пациента позволяет, то вливается до трех литров раствора за один сеанс. Для предотвращения свертывания крови и как следствие закупорки катетера пациенту дают гепарин.

Если рассматривать такой тип диализа как регулярный на дому, то он подразумевает наличие диализата в брюшной полости постоянно. Смену жидкости производят до 5 раз в сутки. За день диализ проводится 4 раза, а поменять раствор занимает 40 минут.

Регулярный циклический диализ подразумевает отсутствие необходимости в смене диализата. Данный метод проводится с использованием аппарата, который автоматически заменяет раствор до 5 раз. Наутро больной продолжает жить обычной жизнью.

Беспрерывный интермиттирующий диализ подразумевает проведение очистки крови несколько раз в неделю с общим временным показателем в 40 часов. Диализат меняется каждые 30 минут по 2 л.

Проведение обоих видов регулярных методов возможно дома. Чтобы иметь такую возможность, достаточно пройти обучение у специализированного медперсонала и наблюдаться у участкового терапевта.

Adblock detector